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2016年08月22日

保険診療について

整骨院や接骨院では保険が使えますが条件があります。

それは骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷などの怪我に対する場合です。

怪我には急性・亜急性の疾患があります。
急性とは足を捻ったとかギックリ腰になったなど、まさに急に痛みが発症した場合です。

では、亜急性のケガってどんな事でしょうか?
「亜」は準ずるという意味があるので、急性期を過ぎた患部の痛みとなります。
保険者が整骨院にかかっていい場合としているのが、こういった症状としています。
しかし、厳密に言えば先ほどの説明は、あくまでケガを受傷からの期間を指しているので「亜急性期」となります。

亜急性疾患とは反復性の外力や微小の外力がかかり続けることで症状が出ることを指します。
例えば、洗濯物を干す時に下に置いた洗濯物を物干し竿にかける作業をすると、腰の曲げ伸ばしの連続となります。
1回の動作では痛みの原因とならなそうなことが10回…50回と繰り返されていくうちに痛みが発症します。
高所の掃除などでは首や肩が伸びっぱなし(又は縮みっぱなし)になります。
この場合も1~2分なら痛みの原因とはならないが30分…1時間と経過する事で痛みが発症します。
このようなケースが亜急性疾患となります。

厚労省保険局医療課長通知では「亜急性期」ではなく「亜急性の外傷」となっているので、反復的、持続的な外力が原因で痛みがでた場合も整骨院で治療を受けても問題ないと思います。
健康保険組合から照会状などが届いて、来院を躊躇されている方は、お気軽にご相談下さい。

 

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